原発閉塞隅角緑内障（primary angle closure glaucoma：PACG．近年，前駆病変を含めてprimary angle closure disease：PACDと表記されることが多くなっている）は，わが国を含む東アジアで失明の大きな原因となる疾患である． 本年，日本緑内障学会の『緑内障診療ガイドライン』が第5版として改訂され，PACの治療についても新規内容が記載された．また，画像評価に使用できる機器も前眼部光干渉断層計（anterior segment optical coherence tomography：前眼部OCT），超音波生体顕微鏡（ultrasound biomicroscope：UBM）に加えて隅角を360°カラー撮影可能なゴニオスコープGS-1（ニデック社）も使用できるようになるなど，PACDを取り巻く環境は以前と比べて変化しつつある．本稿ではこのたびのガイドライン改訂を踏まえたPACD治療の考え方，それに対する前眼部画像検査の役割，今後の可能性について述べる．